Redakce SinMed.cz se zaměřila na čtvrteční vysílání diskusního pořadu České televize Máte slovo z jediného důvodu, jeho hlavním tématem byla dostupnost zdravotní péče. Právě na tento problém narážíme téměř ve všech zdravotnických zařízeních, která postupně navštěvujeme po celé České republice.
foto: SinMed.cz/Moderátorka Michaela Jílková
Při rozhovorech s pacienty a jejich rodinami se nesetkáváme primárně s kritikou lékařů či sester, ale především se svědectvími o dlouhých čekacích dobách na plánované zákroky. Nejčastěji se hovoří o ortopedických operacích, například o výměnách kyčelních nebo kolenních kloubů. V těchto případech činí čekací doba zpravidla kolem jednoho roku.
Diskuse se na obrazovkách věnovala také čekacím dobám na odborná vyšetření a otázce, zda by složité operace měly být prováděny výhradně ve specializovaných centrech.
Téma otevřela moderátorka Michaela Jílková společně s ministrem zdravotnictví Adamem Vojtěchem. Jeho názorovou oponentkou byla poslankyně STAN Michaela Šebelová.
Za odborníky přijali pozvání Jiří Moláček z Fakultní nemocnice Plzeň, zároveň předseda České chirurgické společnosti, a dále ředitel Oblastní nemocnice Kolín Petr Chudomel.
Pro centralizaci se za pacienty vyslovil Roman Lang, který ve Fakultní nemocnici v Motole prodělal léčbu nádorového onemocnění. Proti centralizaci, kterou přirovnala ke kolektivizaci zemědělství v době minulého režimu, vystoupila pacientka z Prahy Milada Thielová.
Čekání je problém
„Znáte nějaký příklad, kde by centralizace vedla ke zkvalitnění péče? Myslím, že centralizace jako taková dělá z kvalitních věcí fabriku. Ve zdravotnictví mi to přijde zvrhlé, zejména u těžce nemocných, pro které je přesun z regionů velice složitý,“ konfrontovala Thielová ministra. Podle ní navíc praktickým lékařům v některých případech trvá až tři týdny, než určí správnou diagnózu.
„A pak budeme čekat dalších několik měsíců na speciální vyšetření, jako je magnetická rezonance,“ dodala. Podle ní může takový postup u závažných diagnóz, jako je rakovina, skončit tím, že pacient zemře dříve, než se dostane k léčbě.
Ministr Vojtěch vysvětlil, že centralizace se netýká celého zdravotnictví, ale pouze nejnáročnějších operací, například u rakoviny plic, slinivky nebo jícnu.
„Prostě toto nejde dělat všude, některá pracoviště na to nemají týmy. My chceme dostat pacienty do center, kde se podobným zákrokům věnují pravidelně,“ řekl. Podle jeho slov mají tato pracoviště zkušenější týmy a lepší výsledky než menší nemocnice. Zdůraznil také, že ministerstvo vychází z dat, nikoli z dojmů.
S tímto přístupem souhlasila i poslankyně Šebelová. Upozornila však na možné komplikace spojené s dojížděním pacientů.
Senioři?
„Může to být problém pro seniory nebo matky s dětmi. Mohou mít problém cestovat. Pacient by měl být na prvním místě. Lidem ze vzdálených regionů to nesmí zkomplikovat přístup k péči,“ poznamenala.
Ředitel kolínské nemocnice Petr Chudomel se obává především toho, aby zdravotní pojišťovny regionálním nemocnicím neomezily nebo neukončily úhrady za vybrané specializované výkony. Jinými slovy, aby tyto operace přestaly být propláceny.
Moderátorka jej několikrát vybízela, aby ministru Vojtěchovi popsal, jak může léčba dopadnout na nemocné nebo hendikepované, čemuž se ale ředitel usilovně bránil.
Lékař Jiří Moláček uvedl, že nejnáročnější operace již dnes zhruba z 80 procent probíhají ve specializovaných centrech.
„Přesouváme maximálně 20 procent. Že by se na někoho nedostalo? Je nefér toto říkat. Těch několik pacientů navíc zvládneme.“
„A proč tedy z toho dělá pan ministr takovou vědu, když jde o pár pacientů měsíčně?“ reagovala moderátorka Michaela Jílková.
„Jde o jednotky pacientů na jedno centrum, ne na všechna centra dohromady,“ upřesnil Moláček. „Hovoříme o nádorech, na které jdete jednou za život. Těm lidem je jedno, kam jedou, věřte mi.“
Dětští pacienti
Lékař Karel Veškrňa, který seděl v publiku, však upozornil na vysokou koncentraci specializovaných center v Praze.
„Nejde jen o jednu operaci, ale také o pravidelné návštěvy lékařů. Pro pacienty ze Středočeského kraje je těch 80 kilometrů na pravidelné kontroly někdy až nepřekonatelný problém.“
Místy byla debata velmi hlučná a emotivní, protože do ní vstupovali jak odborníci, tak hosté v publiku. Přesto se všichni účastníci shodli na potřebě dalšího rozvoje českého zdravotnictví a na tom, že pacienti se závažnými diagnózami vyžadují individuální přístup.
Ministr Vojtěch připomněl také rostoucí počty absolventů lékařských fakult. Jiří Moláček pak zmínil léčbu dětských onkologických pacientů.
„To je opravdu oblast pro vysoce specializovaná centra, kde je léčba na špičkové úrovni,“ uzavřel.