ROZHOVOR: V pražském Ústavu pro péči o matku a dítě (ÚPMD) se před několika týdny narodila a byla v péči dvojčata, u kterých ještě před narozením byla zjištěna vzácná vrozená vada. Šlo o brániční kýlu.
foto: ÚPMD, se svolením/Oba chlapci podstoupili úspěšnou operaci.
Chlapci se podle informací, které nám sdělil ÚPMD, narodili ve 37. týdnu těhotenství císařským řezem, každý s porodní hmotností kolem 2 800 gramů. O tom, jak vážný zdravotní stav v jejich případě nastal, jsme hovořili s docentem Peterem Korčekem, zástupcem přednosty Neonatologické kliniky ÚPMD a 3. LF UK.
Pane docente, jak často se podle vašich zkušeností v České republice objeví případ, kdy je vrozená brániční kýla diagnostikována u obou dvojčat současně?
Jedná se o lékařský unikát světového formátu. Za 30 let existence celorepublikového Centra pro děti s vrozenou brániční hernií se fetální a neonatologický tým ÚPMD setkal s takovým případem poprvé.
Jak je tomu jinde?
V odborné literatuře po celém světě existují pouze jednotky podobně popsaných případů.
Představoval tento konkrétní případ pro tým nějakou dosud neřešenou medicínskou výzvu?
Samotné vícečetné těhotenství může být rizikové. I když se podařilo děti porodit ve 37. týdnu těhotenství, na porodním sále museli být připraveny dva kompletní resuscitační týmy, jeden pro každé dítě. Souhra porodnického a neonatologického týmu musela být bezchybná, aby vše dopadlo dobře. Vzhledem k okolnostem případu proběhla poporodní stabilizace dětí prakticky souběžně a ve spolupráci s dětskými chirurgy z Kliniky dětské chirurgie 2. LF UK a FNMH a oba novorozenci byli později úspěšně operováni postupně, jeden po druhém, v průběhu 24 hodin.
Jaký je současný zdravotní stav obou chlapců a jaká další péče či případná rizika je po úspěšných operacích čekají v nejbližších měsících a letech?
Oba chlapci jsou v pořádku a již propuštěni do domácí péče po 42 dnech hospitalizace.
Jak si tento průběh mohou představit čtenáři?
Propuštění znamená přechod do fáze dlouhodobého sledování, které vyžaduje úzkou spolupráci s pediatrem, dětskými chirurgy, plicním lékařem, gastroenterologem a dalšími specialisty. Přestože je u dětí po operaci brániční hernie potřeba hlídat možné dýchací (například virové infekce dýchacích cest) nebo trávicí (například gastroezofageální reflux) obtíže, věříme, že komplikací bude naprosté minimum.
Zníte velmi optimisticky.
Vzhledem k tomu, jak skvěle kluci náročný průběh zvládli a jakou obrovskou oporu mají ve svých rodičích, věříme v ten nejlepší možný vývoj.
Jak vážný stav obou chlapců byl, popsal pro SinMed.cz také Ladislav Krofta, ředitel ÚPMD a přednosta tamní Gynekologicko-porodnické kliniky.
„Až 30 procent novorozenců s touto vadou po porodu umírá,“ řekl redakci.