Pozdní diagnóza HIV je stále častá. Lékaři vyzývají k častějšímu testování

Infekce HIV už dnes díky moderní léčbě nemusí znamenat zásadní zkrácení života. Přesto více než polovina pacientů přichází k lékaři pozdě. Odborníci z Brna proto apelují na včasné testování, které může výrazně zlepšit prognózu i kvalitu života nemocných.

Zatímco v 90. letech znamenalo nakažení HIV a následný rozvoj AIDS smrtelné onemocnění, dnes je dostupná vysoce efektivní léčba, která pacientům umožňuje žít stejně kvalitní život jako zdravému člověku. Základem je však včasná diagnostika, jak v tiskové zprávě upozorňují lékaři z Fakultní nemocnice Brno.

„Testujme na HIV častěji, a to zejména pacienty s různými příznaky nejasné etiologie, u nichž se dlouhodobě nedaří diagnostikovat konkrétní nemoc,“ apelovala ve zprávě na své kolegy vedoucí HIV centra FN Brno Svatava Snopková. Centrum spadá pod Kliniku infekčních chorob FN Brno a LF MU a koncentruje pacienty z Jihomoravského kraje a dalších regionů. Aktuálně se stará o 650 pacientů.

Právě diagnostika je podle Snopkové základem úspěšné léčby. „Více než 52 procent pacientů dle dat ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) je diagnostikovaných pozdě, což bohužel způsobuje, že mají velké množství komorbidit a závažných komplikací. I když spíše obvykle víme, jakým způsobem tyto stavy léčit, tak jsou zatíženy vysokou mortalitou, nebo velice nákladnou další léčbou.“

Pokud je imunodeficience způsobená rozvojem nemoci pokročilejší, lidé s HIV mají různé abnormality krevního obrazu, cítí určitý diskomfort zažívacího traktu nebo mají více nespecifických polymorfních potíží, což je také hlavní důvod, který ztěžuje včasnou diagnostiku.

Test na HIV specialisté často zapomínají

„Tito lidé navštěvují často i rok a déle specialisty různých odborností, kteří je vyšetřují třeba pro váhový úbytek nejasné etiologie, často se ale žádná exaktní příčina jejich zdravotního stavu neobjeví. Provedou se tedy další nákladná vyšetření, jako například gastroskopie, kolonoskopie, často i trepanobiopsie, ale žádné onemocnění se neprokáže. Nikdo přitom neudělá test na protilátky anti-HIV, takže projevy onemocnění se stupňují, a když už je zdravotní stav takového člověka velice vážný, často až teprve v této chvíli napadne někoho z lékařů udělat test na anti-HIV a najednou se toto onemocnění potvrdí,“ dodala v tiskové zprávě Svatava Snopková.

„Nedávno jsme měli případy, kdy se k nám dostal pacient, který tímto způsobem obcházel lékaře různých odborností rok, jiný dokonce tři roky. V zásadě i podle pacientů v našem HIV centru můžeme potvrdit data ECDC o více než 50 procent diagnostikovaných v pozdním stadiu,“ zmínila ve zprávě lékařka.

Stanovit diagnózu HIV přitom podle jejích dalších slov není vůbec složité. „Vyšetření spočívá v jednoduchém testu na protilátky proti HIV. Stačí tedy jeden odběr krve, který může zásadním způsobem rozhodnout o kvalitě dalšího života. Test je rychlý, jednoduchý, může jej indikovat kterýkoli lékař a není ani nikterak nákladný,“ vyzývá lékařka k včasnému testování.

Testování je možné v celé republice

Anonymní a bezplatné testování na HIV, ale i syfilis nebo žloutenku B a C nabízí v různých městech České republiky například HIV Checkpointy České společnosti AIDS pomoc, jejichž kompletní seznam je k dispozici na webu hiv-testovani.cz. Výsledky testů jsou pak k dostání online nebo osobně, případně pomocí SMS. V případě pozitivního výsledku, který sděluje vždy lékař, jde především o sdělení základních informací o HIV, zvládnutí stresu klienta a odeslání na příslušné HIV centrum.

Testy na HIV podle uvedených informací nezjišťují přítomnost viru v těle, ale sledují výskyt určitých specifických bílkovin. Těmito bílkovinami jsou protilátky (mezinárodně označované Ab) a antigeny (Ag). Zjišťovat přímo přítomnost viru v těle (tzv. HIV PCR test) je sice také možné, ale toto vyšetření není určeno k diagnostice HIV infekce, je složité, zdlouhavé a drahé, proto se to běžně nedělá. Dominantní způsob přenosu HIV je nechráněný pohlavní styk s člověkem infikovaným HIV. Provedení testu je vhodné nejdříve za 2 měsíce, nejlépe však kdykoli po 3 měsících od rizikového chování.

„Zatímco do anonymních odběrových center chodí spíše mladší lidé a jsou většinově negativní, pacienti ve vážném stavu, kteří přicházejí do našeho HIV centra, patří spíše ke starším věkovým kategoriím a žijí obvyklým rodinným životem, takže lékaře dlouho nenapadne realizovat testování na HIV,“ dodala v tiskové zprávě Snopková.

Včasná diagnóza je klíčem k omezení šíření nemoci

Včasná diagnostika a zahájená léčba je klíčová také k omezení šíření nemoci ve společnosti. Jak na webu zmiňuje Krajská hygienická stanice Středočeského kraje, onemocnění nelze přenést dotykem ani ho nelze vdechnout. Bez obav z nákazy je možné s HIV pozitivním udržovat běžné společenské kontakty jako podání ruky, objetí či políbení.

HIV nepřenáší ani hmyz či jiní živočichové, nepřenáší se v bazénu, společným užíváním WC nebo sdílením nádobí či jiných předmětů. Nikdy nebyla prokázána HIV infekce u členů domácnosti, kteří s HIV pozitivním bydleli, ale neměli s ním sexuální styk a nesdíleli s ním injekčně drogy.