V Motole už provedli přes 300 radikálních operací páteřních nádorů

Na motolském pracovišti Fakultní nemocnice Motol a Homolka (FNMH) už tým pod vedením profesora Jana Štulíka provedl více než 300 radikálních operací páteřních nádorů, které patří k nejnáročnějším výkonům v celé páteřní chirurgii. I díky tomu se zdejší Klinika spondylochirurgie dlouhodobě řadí mezi nejvýznamnější centra v České republice v oblasti chirurgické léčby onemocnění páteře.

Motolští lékaři operují každý rok zhruba 40 pacientů, tedy většinu v rámci České republiky. Páteřní nádory patří mezi vzácná onemocnění a ročně je v celé republice operováno asi 50 případů, včetně benigních a maligních nádorů. Nízký výskyt diagnóz je i důvodem, proč je důležité soustřeďování pacientů do specializovaných center s dostatečnou zkušeností a mezioborovým zázemím. Jedno z takových center funguje ve FNMH, jak nemocnice informovala v tiskové zprávě.

Radikální operace nádorů páteře se provádějí metodou en bloc, tedy odstraněním nádoru takzvaně v jednom kuse. Takový přístup je zásadní u maligních nádorů, kde je cílem minimalizovat riziko šíření nádorových buněk do okolních tkání nebo krevního řečiště. „Technika en bloc znamená, že nádor nesmíme přeříznout ani poškodit. Prakticky se ho nedotýkáme, doslova kolem něj „tančíme“ tak, abychom ho odstranili celý a co nejméně s ním manipulovali. Při nešetrném zásahu může dojít k uvolnění nádorových buněk a vzniku vzdálených metastáz,“ uvedl ve zprávě Jan Štulík, přednosta Kliniky spondylochirurgie 1. LF UK a FN Motol.

Průběh unikátní operace popsal přednosta vloni v březnu pro iROZHLAS. „Napřed uvolňujeme durální vak – to je tvrdá plena – a míchu, která je uvnitř. Takže nejdřív musíme uvolnit nervové struktury, abychom potom mohli pokračovat v resekci tumoru v kuse. Pro bezpečný postup je důležité na tyto radikální výkony dobře vidět. Vždycky je lepší mít tu ranku trošku větší než udělat chybu,“ zdůraznil tehdy Jan Štulík.

Složitá a precizně plánovaná operace

Samotný operační výkon často vyžaduje více chirurgických přístupů. Jde o složitou a precizně plánovanou operaci. V některých případech je dokonce nutné odstranit nádor společně s částí okolních struktur, například v oblasti hrudníku či břicha, pokud jsou nádorem zasaženy. Úspěch radikální chirurgie není otázkou jednotlivce, ale dlouhodobě sehraného týmu a přesné organizace práce.

Operace na motolském pracovišti FNMH probíhají za úzké spolupráce s dalšími specializovanými týmy nemocnice, mimo jiné s hrudními a břišními chirurgy, onkology, radiology, radiačními onkology i anesteziology. Důležitou součástí péče je také multioborové rozhodování v rámci takzvaného tumor boardu. Tam se plánuje optimální strategie léčby pro každého pacienta, včetně návaznosti na chemoterapii či radioterapii.

„Bez zkušeností a mezioborové spolupráce se tento typ operací nedá dělat. Nejde jen o šikovné ruce, ale především o organizaci a dlouhodobě fungující tým, který je schopen zvládnout extrémně složité výkony,“ doplnil ve zprávě profesor Štulík. Klinika spondylochirurgie 1. LF UK a FNMH se chirurgii nádorů páteře věnuje už od roku 2004. Počet výkonů se postupně zvyšoval až k současným zhruba čtyřiceti výkonům za rok, čímž se klinika zařadila mezi pracoviště s největší zkušeností nejen v České republice, ale i v Evropě.

300 pacientů představuje důležitý milník

Tým profesora Štulíka zároveň získal akreditaci EUROSPINE – Surgical Spine Centre of Excellence, kterou získávají pouze pracoviště splňující přísná mezinárodní kritéria kvality a odbornosti v oblasti páteřní chirurgie. „Překročení hranice 300 operovaných pacientů je pro nás důležitým milníkem. Tyto výkony se provádějí pouze na minimu pracovišť v Evropě i ve světě, a dosažení takového počtu znamená, že se česká spondylochirurgie může měřit s nejvyspělejšími centry,“ uzavřel ve zprávě Štulík.

Klinika spondylochirurgie 1. LF UK a FN Motol se dle informací z webu věnuje prakticky všem onemocněním páteře od úrazů přes degenerativní onemocnění až po záněty nebo vrozené deformity. Klinika zajišťuje péči o úrazy a urgentní stavy nepřetržitě 24 hodin konziliárním systémem. Vykonává také nepřetržitou superkonziliární činnost pro řadu okresních a menších nemocnic. Každoročně je na klinice provedeno téměř 1.400 operací páteře, kolem 12.000 pacientů je ošetřeno ambulantně a 1.600 pacientů hospitalizováno.