Stodská nemocnice slaví dva úspěchy nefrologické ambulance

Nefrologická ambulance Stodské nemocnice slaví hned dva úspěchy v léčbě pacientů s onemocněním ledvin. Lékař Jan Vachek a sestra Nikola Gustová dokázali v krátké době připravit hned dva pacienty na transplantaci, která se v obou případech uskutečnila ještě před zahájením dialyzační léčby.

Dvě transplantace, které se podařilo uskutečnit ještě dříve, než bylo u pacientů nezbytné zahájit dialyzační léčbu, si na své konto připsal tým nefrologické ambulance ve Stodě. Jak nemocnice uvádí v tiskové zprávě, taková varianta je vůbec nejideálnější. V obou případech se navíc pacientům po transplantaci daří dobře.

Pacienti se selháváním ledvin začnou zpravidla nejprve docházet na hemodialýzu, která funkci ledvin nahrazuje. Až následně se pro ně najde vhodný dárce pro transplantaci, či se teprve začnou na transplantaci připravovat. Pro velké množství pacientů však transplantace není vůbec vhodná, nebo se pro ně vhodný dárce nenajde.

„Provést transplantaci ještě před zahájením dialyzační léčby je příznivé jednak pro samotné pacienty, ale také pro systém zdravotního pojištění. Hemodialýza nebo i domácí dialýza, je vždy velkým zásahem do kvality života. Je časově náročná a negativně ovlivňuje možnost pracovního zatížení,“ uvedl v tiskové zprávě stodský nefrolog Jan Vachek. Prognóza délky života pro transplantované je navíc podle jeho slov příznivější než pro dialyzované pacienty.

Jeden rok léčby stojí stejně jako transplantace

Dialyzační léčba je také velice finančně náročná. Jeden rok léčby stojí systém zdravotního pojištění podobnou částku jako transplantace včetně úvodní potransplantační léčby. Hemodialýza se přitom dle informací z webu pražského IKEMu provádí dlouhodobě většinou třikrát týdně po dobu 4 až pěti hodin.

Krevní oběh pacienta je při dialýze napojen na umělou ledvinu (dialyzační monitor) pomocí mimotělního krevního oběhu, kde je krev přes speciální filtr očišťována od toxických odpadových látek a přebytečné vody. Po očištění se zpět vrací do cévního řečiště. Pro některé pacienty je vhodná také hemodiafiltrace, která k očištění krve používá více propustné filtry. Následná ztráta tekutin je doplněna náhradním roztokem.

Pacienty jsou dva padesátníci

Této náročné léčbě se však dva stodští pacienti, oba v produktivním věku kolem 50 let, mohli vyhnout. Oba mají navíc rodinu a děti. „Pacientku k nám odeslala v roce 2022 její praktická lékařka. Měla zhoršenou funkci ledvin. Provedli jsme biopsii, a i když probíhala cílená léčba, situace se zhoršovala, což vedlo až k pracovní neschopnosti. Proto jsme letos na jaře pacientce doporučili transplantaci. V letních měsících proběhla předtransplantační příprava a v září se našel vhodný dárce,“ dodal ve zprávě Vachek. Po čtvrt roce je prý pacientka v dobré kondici.

V druhém případě šlo o muže, který většinu svého života pracoval manuálně a zjištěno u něj bylo těžší poškození ledvin, které vedlo dle očekávání ke zhoršení jejich funkce. I jeho proto ambulance začala urychleně připravovat k transplantaci ledviny. Operace proběhla v říjnu a i stav tohoto pacienta je nyní příznivý.

Operace se uskutečnila ve FN Plzeň

„V obou případech musím vyzdvihnout příkladnou spolupráci s Fakultní nemocnicí Plzeň, kde proběhla řada náročných přípravných vyšetření a následně i obě transplantace, oba naši pacienti se nových orgánů dočkali ve velmi krátké době. Velkým podíl na úspěchu má sestra Nikola Gustová, která zastává vedle práce zdravotní sestry také funkci, jakou mají na klinických pracovištích transplantační koordinátoři: zajišťuje vyšetření dle protokolu, komunikuje s dalšími pracovišti a je v neustálém styku s pacienty, kteří ji mohou kontaktovat kteroukoli denní i noční dobu,“ dodal ve zprávě lékař Jan Vachek.

Zmíněné plzeňské transplantační centrum provádí transplantace ledvin od zemřelých i žijících dárců, jak informuje na webu. Transplantace od dárců s nebijícím srdcem provádí jako první centrum v České republice. Přestože jsou ale výsledky transplantací od zemřelých dárců jsou velmi dobré, kvalita ledviny od žijícího dárce je lepší a po zákroku funguje delší dobu. Proto se v Plzni snaží žijící dárce upřednostňovat.