VÍME PRVNÍ: Serveru SinMed.cz se podařilo získat oficiální znění protestu proti předběžné dohodě skupiny praktických lékařů a praktických lékařů pro děti a dorost z přípravné fáze dohodovacího řízení pro rok 2027.
foto: Vít Hassan pro SinMed.cz/Adam Vojtěch
Pod dokumentem jsou podepsány organizace zastupující poskytovatele domácí péče, například Asociace soukromých poskytovatelů zdravotních služeb, Asociace domácí péče České republiky či Charita Česká republika. Protest adresovaly Ministerstvu zdravotnictví i všem zdravotním pojišťovnám.
Nesouhlas se týká části předběžné dohody, která zavádí finanční bonifikaci za terénní sestru v ordinaci praktického lékaře. Podle autorů dokumentu nebyla navrhovaná změna veřejně diskutována ani projednána s dotčenými odbornostmi, „a hlavně nebyla v rámci dohodovacího řízení projednána v segmentu, kam úhrada péče v odbornosti 911 patří.“
Návrh na zavedení terénní sestry, která by podle nich fakticky suplovala poskytovatele domácí péče v odbornosti 925, včetně finanční bonifikace pro ordinace, je podle signatářů protestu nepřijatelný.
Chybějící know-how
„Praxe ukazuje, že všeobecnou sestrou disponuje pouze každý druhý praktický lékař. Představa, že segment, který nemá plošně zajištěn ani základní sesterský personál pro stávající agendu, bude schopen plnohodnotně a kvalitně saturovat náročnou terénní péči, je zcela iluzorní,“ stojí v textu protestu.
Dokument dále uvádí, že domácí zdravotní péči v České republice poskytuje více než 400 subjektů a že zdravotní pojišťovny v některých regionech odmítají navyšovat kapacity. Autoři proto nevidí důvod k vytváření dalšího, paralelního systému péče.
Podle protestujících navíc ordinace praktických lékařů nejsou na takový krok připraveny. Chybět jim má odpovídající software, zavedené pracovní postupy i potřebné know-how.
„Celý systém by tak vznikal improvizovaně, primárně z obchodních důvodů, bez dostatečné znalosti problematiky a bez jasně nastavených pravidel. Stávající poskytovatelé domácí péče fungují podle zavedených regulí, což zde nelze očekávat,“ konstatuje koordinátor segmentu poskytovatelů domácích zdravotních služeb Vladimír Vopelka.
Protest upozorňuje také na možné ekonomické dopady navrhovaného modelu. Podle autorů není dostatečně nastaven regulační mechanismus a mohlo by docházet k situacím, kdy budou hrazeny jak výkony terénní sestry, tak návštěvy praktického lékaře u stejného pacienta. To by podle nich vedlo ke zvýšení nákladů systému veřejného zdravotního pojištění.
Za zavřenými dveřmi
Výraznou kritiku vyvolává i samotná koncepce přesunu části domácí péče pod ordinace praktických lékařů.
„Tato snaha o umělou centralizaci péče pod ordinace praktických lékařů jde navíc zcela proti moderním trendům vyspělých zdravotnických systémů. V západním světě (jako je například Nizozemsko se svými vysoce efektivními modely autonomních ošetřovatelských týmů, případně skandinávské země) je domácí péče budována jako zcela samostatný, suverénní a vysoce specializovaný pilíř zdravotnictví zaměřený na prokazatelnou hodnotu pro pacienta,“ uvádí dokument.
Cílem signatářů je bezodkladné zahájení jednání mezi poskytovateli domácí zdravotní péče, praktickými lékaři a zdravotními pojišťovnami, které by vedlo k úpravě sporné části předběžné dohody.
„Obcházení transparentních mechanismů a snaha o prosazení zásadních reforem za zavřenými dveřmi hrubě poškozuje důvěru v celý systém dohodovacího řízení a stabilitu úhradových mechanismů,“ uzavírá text protestu.