Časný záchyt má odhalit nemocné ledviny dříve. Zapojí se praktičtí lékaři

Ministerstvo zdravotnictví posiluje prevenci a časný záchyt chronického onemocnění ledvin (CKD), které úzce souvisí například se srdečním selháním nebo diabetem. Rizikové faktory mají odhalovat praktičtí lékaři.

Celosvětově se CKD vyskytuje asi u 13,4 procent populace. Do roku 2040 by se navíc mohlo stát pátou nejčastější příčinou úmrtí. Na dialýzu dochází více než šest tisíc Čechů. Jak v tiskové zprávě dodává ministerstvo zdravotnictví, nový metodický pokyn má sjednotit postup při vyhledávání pacientů s počínajícím onemocněním ledvin.

„Chronické onemocnění ledvin může dlouho probíhat bez výraznějších příznaků. O to důležitější je dostat jeho časný záchyt tam, kde jsou pacienti nejčastěji – do ordinací praktických lékařů. Ti své pacienty dlouhodobě znají a mohou včas odhalit rizikové faktory i počínající onemocnění. Naším cílem je, aby se pacient dostal k potřebné léčbě co nejdříve a abychom dokázali předcházet závažným komplikacím,“ uvedl ve zprávě Igor Karen, náměstek ministra zdravotnictví pro oblast primární péče a prevence.

U lidí nad 50 let se počítá s kontrolou parametrů funkce ledvin při preventivních prohlídkách jednou za dva roky. U vybraných pacientů s rizikovýmionemocněním dokonce ještě častěji. Základem je vyšetření z krve a moči.

Zásadní je zachytit nemoc včas

„Zásadní je nemoc zachytit včas a co nejdříve zahájit odpovídající léčbu. Pacienti s pokročilejšími stadii chronického onemocnění ledvin nadále patří do péče nefrologů, ale velkou část časného záchytu a péče o méně závažná stadia mohou zajistit praktičtí lékaři. Dnes navíc máme k dispozici léčbu, která dokáže progresi chronického onemocnění ledvin významně zpomalit. O to větší význam má, abychom nemocného zachytili včas,“ dodal v tiskovém materiálu Ondřej Viklický, přednosta Transplantcentra a Kliniky nefrologie IKEM.

Včasné nasazení léčby může potřebu hemodialýzy oddálit o 7 až 13 let. CKD je navíc úzce propojeno s diabetem a nemocemi srdce.

VZP už spustila vlastní program

Pilotní program zaměřený na záchyt a léčbu chronického onemocnění ledvin spustila už v květnu Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP). Jak tehdy informovala v tiskové zprávě, do konce roku 2027 bude testovat zavedení takzvané integrované multidisciplinární péče o pacienty s CKD. Praktičtí lékaři budou moci u rizikových pacientů prostřednictvím telemedicíny konzultovat léčbu s nefrology z konziliárního týmu, kteří na základě poskytnutých údajů sestaví adekvátní léčebný plán.

„S výsledky vyšetření tedy nebudou obíhat ordinace pacienti, ale pouze jejich data. To by mělo přispět k včasnému nastavení a zahájení léčby, což je pro zvrácení progrese onemocnění stěžejní,“ uvedl ve zprávě Miroslav Jankůj, pověřený náměstek ředitele VZP pro zdravotní péči.

Mezi hlavní příčiny CKD patří urbanizace i nízká informovanost

Jak SinMed.cz informoval v březnu, CKD dokonce co do úmrtnosti předčí HIV/AIDS, rakovinu plic, úrazy z dopravních nehod nebo rakovinu prsu a větším problémem je ve východní Evropě.

Mezi hlavní příčiny tehdy Ondřej Viklický zařadil nezdravý životní styl, rychlou urbanizaci, neadekvátní management predisponujících faktorů, nízkou informovanost veřejnosti o CKD, regionální problémy (například balkánská nefropatie) a v neposlední řadě nedostatek nefrologů, financí i výzkumu.

Onemocnění ledvin je úzce propojeno s diabetem a nemocemi srdce. Součástí prevence má být proto také časný záchyt srdečního selhání. Cílem je podle ministerstva zachytit rizikové pacienty a počáteční stadia onemocnění dříve a včas zahájit léčbu, která současně chrání srdce i ledviny a snižuje riziko další progrese a komplikací.

„Srdeční selhání se může dlouhou dobu rozvíjet nenápadně. Časný záchyt rizikových pacientů v primární péči může přispět k tomu, aby bylo srdeční selhání diagnostikováno dříve a pacient se včas dostal k účinné léčbě,“ uvedl ve zprávě ministerstva Aleš Linhart, místopředseda České kardiologické společnosti a lékař 2. interní kliniky – kliniky kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze.